静中心放射科：梁宗辉——“你不知道的放射科常识”

<p>骨折拍了X线片，为什么要短期随访，甚至有时候还要做CT和MRI？</p><p>答：X线上显示的影像是重叠影像，有些结构复杂的部位骨折不容易显示，有时候骨折没有发生错位，再加上局部血肿掩盖了骨折线，1-2周后周围血肿吸收，骨折线就容易显示了。当出现X线无法诊断的骨折时，就需要做CT和MRI检查了。CT是断面成像，不会出现重叠而导致漏诊，同时CT还可以进行多平面的重建，除了发现X线无法发现的骨折外，还可以三维直观的显示骨折的程度，对临床治疗有指导意义。CT无法发现骨裂、不全骨折或者骨挫伤，对软组织的损伤诊断也有局限性，MRI就可以发现这些损伤。</p><p><br/></p><p>CT检查结果说有脑梗塞，怎么才能知道是不是新发的？</p><p>答：发生脑梗塞后24小时CT检查是无法发现的，可以说CT所发现的脑梗塞都不是急性的，而在MRI中有一个序列叫DWI，在脑梗塞发生的6小时内（最早半小时）就可以发现急性的病灶，对及早进行治疗减少后遗症有极大的意义。</p><p><br/></p><p>MRI有没有辐射？</p><p>答：核磁共振基本原理是将人体置于特殊的磁场中，用无线电射频脉冲激发人体内氢原子核，引起氢原子核共振，并吸收能量。在停止射频脉冲后，氢原子核按特定频率发出射电信号，并将吸收的能量释放出来，被体外的接受器收录，经电子计算机处理获得图像，这就叫做核磁共振成像，是磁场成像，没有放射性。</p><p><br/></p><p>X线对孕妇有哪些伤害？</p><p>答:胎儿的各种组织器官从第2-8周开始形成，这一阶段是辐射导致胎儿畸形的最敏感时期，如果此时接受过量X线辐射，严重者会导致胎儿畸形。8-12周或从15-26周期间，孕妇如果受到过量辐射，容易导致胎儿出现弱智等情况，此时应该尽量避免X线检查。如果根据病情需要在医院进行X线检查，可以选择第12-14周，或者选择没有辐射的B超和MRI检查。</p><p><br/></p><p>低剂量肺部CT作为体检常规有哪些优势？</p><p>答：常见的体检只有胸部X光检查，但它很难发现1cm以下的结节。低剂量CT扫描可侦测到小至0.5cm的肺部病变，辐射剂量也仅有常规CT扫描辐射剂量的30％，可以说是用更低的辐射剂量在做更好的诊断。随着低剂量肺部CT体检的普及，早期肺癌的发现率明显提高，患者的受益是非常显著的，因为早期肺癌可以通过胸腔镜等微创手段进行治疗，术后无需放疗和化疗，即在降低肺癌造成的身体伤害同时降低了医疗费用。</p><p><br/></p><p>乳腺检查做了钼靶是否还有必要做MRI？</p><p>答：钼靶检查反映的是乳腺组织及其病变的透X线的特性，其对钙化的敏感性甚至高于磁共振，且钼靶由于检查时间较短，无明显禁忌症，被广泛应用于乳腺癌的筛查。但钼靶对致密型乳腺的效果不好，而MRI乳腺检查可以对乳腺病变及其严重程度进行全面评估，同时对腋窝淋巴结的显示优于钼靶，是目前最佳的乳腺成像技术，其对早期乳腺癌的敏感性和特异性均高于钼靶，同时没有射线损伤，所以二者是相辅相成的。</p><p><br/></p><p>胸片的辐射剂量大吗？</p><p>答：拍摄一张X光胸片，当射线在检查区域曝光时其曝光率约为160毫西弗特／小时，约为0.045毫西弗特／秒。根据国际放射防护委员会制定的标准，辐射总危险度为0.0165／西弗特，也就是说，身体每接受1西弗特（1西弗特＝1000毫西弗特）的辐射剂量，会增加0.0165的致癌几率。美国允许辐射相关工作人员每年接受的辐射量上限为50毫西弗特，也就是说，人体一年内接受的总辐射量控制在这个数值以内，与此相比，胸片的辐射剂量大可忽略不计了。</p><p><br/></p><p>冠脉CTA相比冠脉造影有哪些优势？</p><p>答：冠脉CTA在检查时向血管注入小剂量造影剂，造影剂能使冠脉显影，医生再通过一些软件设备，将冠脉制成立体图像，就能看出冠脉血管是否存在狭窄。优点是创伤小、费用低、门诊即可完成检查，但是这项检查有时候需要控制心率。现在随着仪器的进步使得扫描时间缩短，对心率的要求正在逐步降低。冠脉造影即DSA目前仍是诊断冠脉狭窄的金标准，但CTA与DSA相比其符合率很高，目前已经成为检查冠心病的首选检查技术。</p><p><br/></p><p>为什么要做增强检查？</p><p>答：CT平扫虽然能够发现一些病变，甚至可以诊断一些疾病，但CT平扫不能或不易发现有些病变（如血管畸形、早期癌症和转移瘤等），CT平扫也不能反映病变血液供应的情况，对某些恶性病变不能准确地判断病灶的范围和分期情况。此时CT增强扫描就是必需的，也是必不可少的。造影剂增强的目的是增强病灶和血管与周围组织的对比，以利于发现病灶或更清晰地显示病灶的范围和性质，对病变的定性诊断提供有价值的信息。MRI也是同样的道理。</p>