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华山医院成功开展肾肿瘤保肾新技术

2024-08-12 10:04:03  [来源]:文汇报

近期,华山医院泌尿外科成功开展一例针对复杂性肾癌的创新保肾技术——即时性肾脏切取并体外低温切除肾肿瘤联合同期自体肾移植术,为传统术式下不得不摘除整颗肾脏、可能面临透析方案的肾肿瘤患者留住了“健康肾”,也留住享受美好生活的可能。

复杂肾肿瘤,手术雷区如何破险?

张阿姨长期罹患高血压、慢性肾炎,术前CT提示左侧肾脏一枚直径大约4厘米的肿瘤。一般来说,直径4厘米的肾肿瘤可以施行肾部分切除手术。华山医院泌尿外科专家团队熟练掌握腹腔镜和机器人辅助手术,对切除常规的4厘米肾肿瘤驾轻就熟。

不过,张阿姨的肾肿瘤不简单,毗邻手术“雷区”。术前CT血管成像可见肾动脉的两根分支呈“Y”形包绕肿瘤,并有第三根动脉供应支穿入肿瘤内部。这一复杂的肿瘤位置极大增加了保肾切除肿瘤过程中导致肾动脉破裂、大出血的风险,可能直接危及患者生命。

面对如此风险,肾脏根治性切除成了退而求其次的手术方案。

术前评估还显示了另一难题:由于长期的高血压和慢性肾炎,在双侧肾脏同时工作的情况下,患者已处于轻度肾功能不全的状态。术前肾小球滤过率检测(GFR检查)进一步提示肿瘤侧左肾负担了一半以上的肾功能。也就是说,患者如果切除了左侧患肾,那么肾功能不全的情况会雪上加霜,可能面临透析风险。

反复推演,全新保肾手术方案诞生

面对这一病例,泌尿外科主任姜昊文教授与肾移植亚专科团队朱有华教授、张雷副教授反复讨论,推演手术方案,决定采取全新的保肾手术——即时性肾脏切取并体外低温切除肾肿瘤联合同期自体肾移植术。

简单说,就是把患有肿瘤的肾脏完整地从患者体内取出,通过特殊的器官保存手段,在无血流灌注的离体环境下把肿瘤从肾脏上完整切下来,然后把这枚经修整的“无瘤”肾脏“物归原主”移植回患者体内,接通肾脏血管和输尿管,使肾脏恢复健康状态,继续为患者服务。

这一肾肿瘤保肾手术的成功开展是华山医院综合实力的体现,也是泌尿外科在临床新技术开拓领域的一个缩影。伴随日益精研的临床技术,华山医院泌尿外科团队在泌尿系肿瘤的微创治疗、保器官治疗、前列腺疾病和尿路重建修复等领域积累了丰富经验。